Ejaculation précoce, solutions efficaces – Le médecin interactif: Le médecin interactif traitement éjaculation precoce


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On estime qu'environ 10% des Espagnols ont souffert d'éjaculation précoce, bien que des études indiquent que ce chiffre pourrait atteindre 30%. Bien qu’il ne soit pas considéré comme un problème de santé, il s’agit d’un dysfonctionnement qui affecte non seulement la sphère sexuelle, mais aussi l’estime de soi du patient, de son partenaire et qui peut même conduire à l’anxiété. ou la dépression, il ne faut donc pas sous-estimer.

La bonne nouvelle est que la combinaison d’un traitement urologique et d’une sexothérapie donne de très bons résultats. Il existe même de nouveaux traitements pharmacologiques de soutien. Cependant, nombreux sont ceux qui restent suspicieux lorsqu'ils consultent un spécialiste, avec ce que cela implique pour leur qualité de vie.

Mais qu'est-ce qui est considéré comme une éjaculation précoce? Andrés de Palacio España, responsable clinique du département d'urologie de l'hôpital San Rafael, déclare que trois caractéristiques doivent être remplies. Le premier est qu'il "existe vraiment une diminution du temps de latence intravaginale", le second est que "cette diminution implique également une perte de contrôle volontaire" et, enfin, que cette difficulté des relations sexuelles "altère la qualité de vie de la personne ". En fait, il est courant que face à l’anxiété anticipée et à la peur de l’échec, l’éjaculation prématurée peut également conduire à un dysfonctionnement érectile.

De même, il convient de mentionner qu'il existe différents cas d'éjaculation précoce. Dans ce cas, l'expert souligne qu'il existe des différences entre ce qui est considéré comme une éjaculation prématurée primaire ou acquise. Dans le premier cas, ce serait "une éjaculation prématurée qui, répondant aux trois critères, survient dès le premier rapport sexuel, et il est également considéré que ces patients ont généralement un temps de latence intravaginal inférieur à une minute". Cependant, dans les cas d'éjaculation précoce acquise, l'homme a déjà eu des rapports sexuels satisfaisants, mais "en raison de circonstances pouvant être liées à une cause d'origine organique ou psychologique sous-jacente, le temps de latence intravaginal diminue. Ce sont généralement des patients qui tombent en dessous d'une norme considérée comme étant de 3 minutes. "

Pourquoi l'éjaculation prématurée est-elle produite?

Pour mieux comprendre ce que cette difficulté sexuelle implique, ce qui peut devenir un problème pour le bien-être du patient, il est important de connaître les causes du désordre. À cet égard, Fernando González-Chamorro, également responsable clinique de ce même service, souligne que l’anxiété peut être la cause et la conséquence de cette maladie et que "l’anxiété cause le problème et le problème cause l’anxiété". Ainsi, bon nombre des patients qui se font consulter pour cette raison sont «de jeunes patients sexuellement actifs mais au profil psychologique un peu introverti, tendant à l’anxiété».

González-Chamorro insiste sur le fait qu'il est plus fréquent que des cas d'éjaculation primaire se produisent lors de la consultation. "Ces patients sont très stigmatisés lors de la consultation, à la fois par eux-mêmes et par leurs partenaires."

Malgré cela, l'éjaculation prématurée n'est pas toujours associée à un problème psychologique. Il est donc essentiel que le patient aille voir un urologue pour pouvoir exclure l'existence d'un problème organique. Ces cas sont plus fréquents dans les éjaculations secondaires ou acquises.

"Il peut y avoir abus de certains médicaments ou de la drogue, ou au contraire, que la suppression de certains médicaments, type antidépresseur qui augmente le temps de latence de l'éjaculation, provoque un effet de rebond lorsque vous arrêtez de le prendre", explique Andrés de Palacio. D'autres fois, il s'agit de "processus inflammatoires de la prostate, de prostatite ou de problèmes de la thyroïde".

Une approche multidisciplinaire

Tenant compte de tous ces facteurs, les experts insistent sur le fait qu’une approche multidisciplinaire de l’éjaculation précoce est nécessaire pour obtenir le meilleur résultat. Ils insistent ainsi sur le fait que le traitement doit avoir trois piliers principaux: le premier est la reconnaissance de l'urologue, afin d'éliminer l'existence d'un problème sous-jacent et d'analyser le cas en profondeur; deuxièmement, suivre une thérapie comportementale par un psychologue sexologue pouvant effectuer un travail de rééducation sexuelle; et troisièmement, avoir un traitement pharmacologique pour soutenir la thérapie.

Dans ce cas, le Dr de Palacio insiste sur le fait que "nous trouvons des patients qui ne développent que l’éjaculation précoce dans les relations de couple, mais pas dans la masturbation, où ils ont un meilleur contrôle de l’éjaculation, il est donc clair qu’il existe un problème d’apprentissage. raison, dans ces cas, il est important de recourir à un sexologue, pour cette action multimodale, qui donne également de très bons résultats ".

Il faut garder à l'esprit que cette rééducation sexuelle implique de comprendre à la patiente que l'objectif des relations sexuelles n'est pas seulement la pénétration, et qu'en dépit d'éjaculer avant le désir souhaité, il existe davantage de pratiques sexuelles avec lesquelles rester en relation avec son partenaire. De même, elle repose en grande partie sur le bannissement des faux mythes sur les relations sexuelles, parfois dus à l'influence de la pornographie et à l'absence d'éducation sexuelle formelle, les experts expliquant qu'il existe également des patients qui s'auto-diagnostiquent comme des éjaculateurs précoces, alors que , ils sont simplement comparés à des paramètres idéalisés, mais ils n’ont pas de réel problème.

"La première chose à faire est d'interroger le patient. Souvent, le problème est une modification de l'éducation psychosexuelle, de sorte que certains mythes doivent être annulés et que le patient soit informé des réalités. À partir de là, un sexologue psychologue applique une certaine thérapie comportementale. Nous avons commencé avec les médicaments ", dit González-Chamorro, qui insiste sur le fait que ces médicaments permettent au patient de se fortifier et de se sentir plus en sécurité et d’éliminer son angoisse, afin de s’engager dans une vie sexuelle plus satisfaisante .

Traitements efficaces

En fait, la grande nouveauté en termes d’éjaculation précoce est l’émergence de nouveaux traitements, également pharmacologiques, vraiment efficaces et avec moins d’effets secondaires. Comme l'a déclaré Fernando González-Chamorro, "jusqu'à présent, nous avions peu d'outils et nous avions limité le patient lui-même dans sa pratique. Il est donc important de savoir qu'il existe de nouvelles façons de remédier à ce dysfonctionnement".

En particulier, l'expert fait référence à deux types de traitements, à la fois oraux et topiques. En ce qui concerne l'oral, on a généralement utilisé des antidépresseurs ayant eu un effet secondaire retardant l'éjaculation. Plus spécifiquement, l'urologue note que "ces traitements ont eu un plus grand nombre d'effets secondaires, mais nous avons maintenant des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine avec une demi-vie très courte et des effets très rapides". De cette façon, si auparavant avec des antidépresseurs, des traitements prolongés étaient nécessaires pour obtenir l'effet souhaité de retarder l'éjaculation, "maintenant, l'effet est plus rapide et les effets secondaires sont très faibles, et il est également pris à la demande, pas en tant que traitement conservé". .

Cependant, l’option la plus efficace actuellement est le traitement topique. Selon Fernando González-Chamorro, cela s'applique directement sur le gland du pénis "jusqu'à 5 minutes avant les rapports sexuels". C'est un anesthésique local qui a un effet très localisé et très superficiel. Il n'y a donc pratiquement aucun effet secondaire, compte tenu du fait qu'il ne s'applique que sur le gland et non sur la peau, de sorte que la sensibilité ne soit pas perdue dans le reste. du pénis "

L'erreur de l'automédication

En raison de la facilité d'utilisation de ces traitements, il existe un risque que le patient souhaite opter pour l'automédication. Nous devons nous rappeler que ce sont des médicaments qui nécessitent une prescription médicale et ne peuvent donc pas être achetés sans ordonnance, mais Andrés de Palacio insiste sur le fait que "l'automédication est toujours une erreur". L’expert a déclaré qu ’" il faut établir le bon diagnostic, car il existe des patients qui ont une perception anormale, qui voudraient avoir une éjaculation avec des moments qui ne sont ni naturels ni réalistes ". Il prévoit également que le traitement doit être multidisciplinaire, car "les médicaments évitent cette angoisse anticipée, mais vous devez également rééduquer le désir et contrôler l'éjaculation".

De même, il faut tenir compte du fait que ce sera le spécialiste qui déterminera non seulement le traitement le plus approprié, mais également le temps pendant lequel le patient doit s’en prévaloir. Comme l'a signalé González-Chamorro, les preuves scientifiques confirment que ce type de traitement est capable de multiplier par six le temps de latence intravaginale par six fois. "Nous avons des preuves qui rallongent les périodes de latence éjaculatoire, c'est indéniable."

Malgré cela, qualifie "ce qui se passe, c’est que probablement le problème n’est pas seulement cela, mais cela a généré une image d’anxiété qui perpétue le problème s’il n’est pas traité". L’objectif n’est donc pas de «soigner» l’éjaculation prématurée, mais d’être un outil efficace, rapide et sûr pour accroître la confiance du patient, afin de résoudre complètement le problème avec un traitement multimodal.

"En fait, avec un temps de psychothérapie, même dans quelques mois, nous pouvons retirer le médicament ou le laisser seul pour des utilisations occasionnelles, si dans un moment d'anxiété ou de stress, un événement spécifique du problème se reproduit." Malgré tout, l'expert insiste sur le fait que, si nécessaire, "le traitement pharmacologique peut être maintenu de manière chronique dans le temps".

L'approche en consultation

De cette manière, les deux spécialistes encouragent les patients à se rendre au bureau d’urologie afin de ne pas laisser l’éjaculation prématurée poser problème dans leur vie, lorsqu’il existe des solutions efficaces.

Actuellement, il faut des années pour consulter un spécialiste. Selon de Palacios, on voit souvent en consultation "des jeunes de 20 et quelques années, mais ils n'arrivent pas après leur première relation, mais ils sont avec le problème depuis des années". Bien qu'il existe également des cas de patients qui viennent après un changement de partenaire, lorsque le dysfonctionnement apparaît acquis, "ce qui montre que la sphère psychologue est un facteur important", même s'il ne faut pas oublier d'autres problèmes biologiques qui peuvent influencer, " la recapture de la sérotonine ou de la prostatite ".

C'est pourquoi l'urologue devrait être un spécialiste de référence dans ce traitement, avec le psychologue sexologue. Bien que dans le cas du service d'urologie de l'hôpital de San Rafael, s'agissant d'une consultation privée, les patients peuvent demander un rendez-vous directement avec l'urologue, car "ils recherchent des réseaux et savent que l'urologue est le spécialiste en andrologie". . Dans le service de santé publique, la consultation arrivera en premier lieu au médecin de première ligne.

Dans ce cas, parfois, faute de temps et d’aide sous pression, la santé sexuelle n’est pas toujours prise en compte dans l’entretien clinique. "Il est compréhensible que nous devions établir des priorités en l'absence de temps. Il est donc difficile de résoudre tous les problèmes, mais la réalité est que les médecins de soins primaires accordent de plus en plus d'importance à la santé sexuelle", déclarent les experts.

Andrés de Palacio souligne que "les gens demandent un rendez-vous et précisent même qu'ils ont des problèmes en matière de sexualité. Nous voyons s'il y a un rejet de la pathologie urologique, fondamentalement la prostatite, et nous conseillons le patient avec ses médicaments, généralement d'actualité du fait de sa rapidité, et nous lui conseillons de consulter le sexologue pour une approche multimodale ".

Comme le rappelle Fernando González-Chamorro, le service d'urologie de l'hôpital San Rafael compte neuf urologues et "nous avons tous les services nécessaires pour traiter tous les types de pathologie urologique". À cet égard, il convient de noter que le service est doté de la technologie nécessaire pour effectuer la chirurgie Da Vinci, mais aussi la chirurgie au laser, la chirurgie rétrograde intrarénale, le traitement de la lithiase au laser, etc. Tout cela en plus du service de rééducation, qui peut être utilisé comme support dans le cas de difficultés sexuelles, y compris chez les femmes, lorsqu'elles sont liées à un mauvais état du plancher pelvien. "En particulier, les dysfonctionnements sexuels sont importants pour nous et l'andrologie est un élément fondamental de notre pathologie et, en tant que telle, nous la traitons à tous les points de vue", explique l'expert.

Enfin, en ce qui concerne l'approche en consultation, González-Chamorro insiste sur le fait qu'il est souhaitable que "les patients viennent accompagnés de leur partenaire", s'ils le possèdent. Comme expliqué dans ce service, il est important de préciser que le problème ne concerne pas seulement le patient, mais l’ensemble du couple, quel qu’il soit. Ainsi, ils précisent que, même si la plupart des recherches sont basées sur des couples hétérosexuels, le temps de latence intravaginal est mesuré en tant que paramètre. "Certaines études affirment que les effets et les échelles sont exactement superposables dans le cas des couples homosexuels", de sorte que L’approche et le traitement sont également efficaces quelle que soit l’orientation sexuelle.